Azithromycin (500 mg)

Tobolky Azithromycin 500 mg je antibiotikum ze skupiny makrolidů. Používá se k léčbě různých onemocnění způsobených bakteriemi citlivými na aktivní složku léčiva.

Složení

Složení pro jednu tobolku:

  • Aktivní složka: dihydrát azithromycinu (ve smyslu azithromycinu) - 500 mg
  • Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý

Složení tvrdé želatinové tobolky:

  • Tělo: oxid titaničitý 2,00%, želatina až 100%
  • Uzávěr: oxid titaničitý, želatina až 100%

Popis

Tobolky 500 mg: tvrdé želatinové tobolky č. 00. Bílé tělo tobolky, oranžové víčko tobolky.

Obsah tobolek je bílý nebo bílý prášek se slabě nažloutlým leskem.

Farmakodynamika

Azithromycin je širokospektrální bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidů-azalidů. Má široké spektrum antimikrobiálního účinku. Mechanismus účinku azithromycinu je spojen s potlačením syntézy proteinů mikrobiální buňky. Vazbou na podjednotku 50S ribozomů inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace a inhibuje syntézu proteinů, což zpomaluje růst a reprodukci bakterií. Má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích.

Má aktivitu proti řadě grampozitivních, gramnegativních, anaerobních, intracelulárních a jiných mikroorganismů.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní na antibiotikum nebo k němu mohou získat rezistenci.

Citlivý na azithromycin:

  • grampozitivní koky: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokoky skupiny C, F a G, Staphylococcus aureus, Staphylococcus viridans;
  • gramnegativní bakterie: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae a Gardnerella vaginalis;
  • některé anaerobní mikroorganismy: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; stejně jako Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azithromycin je neaktivní proti grampozitivním bakteriím rezistentním na erytromycin.

Farmakokinetika

Azithromycin se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, což je způsobeno jeho stabilitou v kyselém prostředí a lipofilitou. Po perorálním podání 500 mg je maximální koncentrace azithromycinu v krevní plazmě dosažena po 2,5 - 2,96 hodinách a je 0,4 mg / l. Biologická dostupnost je 37%.

Azithromycin dobře proniká do dýchacích cest, orgánů a tkání urogenitálního traktu (zejména do prostaty), do kůže a měkkých tkání. Vysoká koncentrace v tkáních (10–50krát vyšší než v krevní plazmě) a dlouhý poločas jsou způsobeny nízkou vazbou azithromycinu na proteiny krevní plazmy a také jeho schopností pronikat do eukaryotických buněk a koncentrovat se v prostředí s nízkým pH obklopujícím lysozomy. To zase určuje velký zdánlivý distribuční objem (31,1 l / kg) a vysokou plazmatickou clearance. Schopnost azithromycinu akumulovat se hlavně v lysozomech je zvláště důležitá pro eliminaci intracelulárních patogenů. Bylo prokázáno, že fagocyty dodávají azithromycin do míst infekce, kde se uvolňuje během fagocytózy. Koncentrace azithromycinu v ložiscích infekce je významně vyšší než ve zdravých tkáních (v průměru o 24–34%) a koreluje se stupněm zánětlivého edému. Navzdory vysoké koncentraci ve fagocytech azithromycin významně neovlivňuje jejich funkci. Azithromycin zůstává v baktericidních koncentracích v zánětlivém ložisku po dobu 5-7 dnů po užití poslední dávky, což umožnilo vyvinout krátké (3denní a 5denní) léčebné cykly.

Demetylované v játrech jsou výsledné metabolity neaktivní.

Eliminace azithromycinu z krevní plazmy probíhá ve 2 fázích: poločas je 14-20 hodin v intervalu 8 až 24 hodin po užití léku a 41 hodin v intervalu 24 až 72 hodin, což umožňuje použití léku jednou denně.

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL: faryngitida, tonzilitida, sinusitida, zánět středního ucha;
  • infekce dolních cest dýchacích: akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, zápal plic, vč. způsobené atypickými patogeny;
  • infekce kůže a měkkých tkání: běžné akné střední závažnosti, erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy;
  • počáteční fáze boreliózy (borelióza) - erythema migrans (erythema migrans);
  • infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida).

Kontraindikace

Kontraindikace k použití tobolek azithromycinu 500 mg jsou:

  • přecitlivělost na antibiotika makrolidové skupiny;
  • závažné poškození jater a / nebo ledvin;
  • děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 45 kg (pro tuto dávkovou formu);
  • kojení;
  • současný příjem s ergotaminem a dihydroergotaminem.

Opatrně

  • mírné poškození funkce jater a ledvin;
  • s arytmiemi nebo predispozicí k arytmiím a prodloužením QT intervalu;
  • s kombinovaným užíváním terfenadinu, warfarinu, digoxinu.

Těhotenství a kojení

Azithromycin během těhotenství se doporučuje používat pouze v případech, kdy očekávaný přínos jeho podání matce převáží potenciální riziko pro plod.

Během léčby azithromycinem je kojení přerušeno.

Způsob podání a dávkování

Azithromycin se užívá perorálně, jednou denně, 500 mg, bez ohledu na příjem potravy. Dospělí (včetně starších osob) a děti starší 12 let s hmotností nad 45 kg.

U infekcí horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, kůže a měkkých tkání: 500 mg jednou denně po dobu 3 dnů (kursová dávka -1,5 g).

U akné průměrné závažnosti: 2 tobolky 250 mg jednou denně po dobu 3 dnů, poté 250 mg dvakrát týdně po dobu 9 dnů. Dávka nadpisu 6,0 g.

U erythema migrans: první den současně 2 tobolky po 500 mg, poté od 2. do 5. dne 500 mg denně. Dávka nadpisu 3,0 g.

U infekcí močových cest způsobených Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida): 2 tobolky po 500 mg najednou.

Předpis pro pacienty s poruchou funkce ledvin: u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu> 40 ml / min) není nutná korekce.

Vedlejší efekty

Při užívání tobolek azithromycinu s různými frekvencemi je možné vyvinout nežádoucí účinky z různých orgánů a systémů:

  • Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, řídká stolice, plynatost, poruchy trávení, anorexie, zácpa, změna barvy jazyka, pseudomembranózní kolitida, cholestatická žloutenka, hepatitida, změny laboratorních parametrů jaterních funkcí, selhání jater, nekróza jater (možná fatální).
  • Alergické reakce: svědění, kožní vyrážka, angioedém, kopřivka, fotocitlivost, anafylaktická reakce (zřídka fatální), multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.
  • Z kardiovaskulárního systému: palpitace, arytmie, ventrikulární tachykardie, prodloužený QT interval, obousměrná ventrikulární tachykardie.
  • Z nervového systému: závratě / vertigo, bolesti hlavy, křeče, ospalost, parestézie, astenie, nespavost, hyperaktivita, agresivita, úzkost, nervozita.
  • Od smyslů: tinnitus, reverzibilní porucha sluchu až hluchota (při dlouhodobém užívání vysokých dávek), zhoršené vnímání chuti a čichu.
  • Z oběhového a lymfatického systému: trombocytopenie, neutropenie, eozinofilie.
  • Z muskuloskeletálního systému: artralgie.
  • Z urogenitálního systému: intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin.
  • Jiné: vaginitida, kandidóza.

Předávkovat

Překročení doporučené terapeutické dávky tobolek azithromycinu vede ke vzniku nebo zesílení známek vývoje negativních reakcí z různých orgánů a systémů. Prvními příznaky jsou nevolnost, zvracení a ztráta sluchu. Léčba předávkování je prováděna lékařem, zahrnuje praní žaludku, střev, předepisování intestinálních sorbentů (aktivního uhlí) a symptomatickou léčbu. Pro tobolky azithromycinu dnes neexistuje žádné specifické antidotum.

Lékové interakce

Antacida neovlivňují biologickou dostupnost azithromycinu, ale snižují maximální koncentraci v krvi o 30%, proto by měl být lék užíván nejméně jednu hodinu před nebo dvě hodiny po užití těchto léků a jídla.

Pokud je azithromycin podáván parenterálně, neovlivňuje koncentraci cimetidinu, efavirenzu, flukonazolu, indinaviru, midazolamu, triazolamu, kotrimoxazolu [sulfamethoxazol + trimethoprim], pokud je užíván společně, avšak možnost těchto interakcí by neměla být vyloučena, pokud je azithromycin podáván perorálně..

Pokud je nutné jej užívat společně s cyklosporinem, doporučuje se kontrolovat obsah cyklosporinu v krvi..

Při současném užívání digoxinu a azithromycinu je nutné kontrolovat koncentraci digoxinu v krvi, protože mnoho makrolidů zvyšuje absorpci digoxinu ve střevě, čímž zvyšuje jeho koncentraci v krevní plazmě.

Pokud je nutné užívat současně s warfarinem, doporučuje se pečlivě sledovat protrombinový čas.

Současné užívání terfenadinu a antibiotik makrolidové třídy způsobuje arytmii a prodloužení QT intervalu. Na základě toho nelze vyloučit výše uvedené komplikace při současném užívání terfenadinu a azithromycinu. Jelikož existuje možnost inhibice izoenzymu CYP3A4 azithromycinem v parenterální formě, je-li užíván společně s cyklosporinem, terfenadinem, námelovými alkaloidy, cisapridem, pimozidem, chinidinem, astemizolem a jinými léky, jejichž metabolismus probíhá za účasti tohoto izoenzymu, je třeba při podávání azithromycinu zohlednit možnost takové interakce uvnitř.

Při kombinovaném použití azithromycinu a zidovudinu neovlivňuje azithromycin farmakokinetické parametry zidovudinu v krevní plazmě ani jeho vylučování ledvinami a jeho glukuronidovaným metabolitem. Koncentrace aktivního metabolitu, fosforylovaného zidovudinu, se však zvyšuje v mononukleárních buňkách periferních cév. Klinický význam tohoto nálezu je nejasný..

Při současném podávání makrolidů s ergotaminy a dihydroergotaminem je možný jejich toxický účinek.

speciální instrukce

Pokud dojde k vynechání dávky, měla by se vynechaná dávka užít co nejdříve a následující dávka se má užít v intervalech 24 hodin.

Při užívání antacid je nutné dodržet přestávku 2 hodiny.

Po ukončení léčby mohou u některých pacientů přetrvávat reakce přecitlivělosti, což vyžaduje zvláštní léčbu pod lékařským dohledem.

Lék Azithromycin by měl být užíván s opatrností u pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater kvůli možnosti rozvoje fulminantní hepatitidy a závažného selhání jater.

Při výskytu příznaků jaterní dysfunkce, jako je rychle se zvyšující astenie, žloutenka, tmavá moč, sklon ke krvácení, jaterní encefalopatie, by měla být léčba azithromycinem přerušena a měla by být provedena studie funkčního stavu jater.

V případě poruchy funkce ledvin mírné a střední závažnosti (CC více než 40 ml / min) by měla být léčba azithromycinem prováděna s opatrností, pod kontrolou stavu funkce ledvin.

Obal

3 tobolky (500 mg) v blistrovém balení. 1 blistrový obal s návodem k použití v papírové krabičce.

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky výdeje z lékáren

Analogy

Analogy tobolek azithromycinu z hlediska terapeutického účinku jsou léky:

  • Azimycin
  • Azitrox
  • Azicid
  • Azimed.
  • Sumamed
  • Azitrální
  • Zitrolid

Průměrné náklady na 3 tobolky Azithromycin 500 mg v lékárnách v Moskvě se pohybují od 50 do 70 rublů.

Azithromycin

Složení

Složení 1 tablety obsahuje: dihydrát azithromycinu (v koncentraci rovné 250 nebo 500 mg azithromycinu), bezvodá laktóza, sodná sůl kroskarmelózy, bezvodý koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, kukuřičný škrob, draselná sůl polakrilinu, hypromelóza, přísady E171 a E172 4000.

Složení tobolky: 250 nebo 500 mg účinné látky, laktóza ve formě monohydrátu, laurylsulfát sodný, stearát hořečnatý.

1 gram prášku obsahuje 15, 30 nebo 75 mg dihydrátu azithromycinu. Pomocné složky: xanthanová guma, stearát vápenatý, oxid křemičitý, benzoan sodný, bezvodý uhličitan sodný, tartrazin, aspartam, ponceau, vanilinové a meruňkové příchutě, rafinovaný cukr.

Formulář vydání

  • Tablety v p / o a tobolky 250 mg nebo 500 mg. Tablety jsou baleny v balení po 3 nebo 6 kusech, kapsle - každá po 6 kusech.
  • Prášek pro perorální suspenzi (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml nebo 500 mg / 20 ml; každá 20 g v plastových lahvičkách s odměrkou).

farmaceutický účinek

Antibakteriální léčivo se širokým spektrem účinku.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Polosyntetické antibiotikum azithromycin je syntetický derivát erythromycinu, který patří do skupiny makrolidů a azalidových antibiotik (je prvním zástupcem azalidů).

Vazbou na ribozomální podjednotku 50S inhibuje biosyntézu proteinů a inhibuje růst mikrobů a potlačuje jejich životně důležitou aktivitu. Ukazuje baktericidní účinek ve vysokých koncentracích.

Aktivita drogy se rozšiřuje na:

  • Gram (+) mikroorganismy (výjimka - mikroflóra rezistentní na erythromycin) - St. aureus a epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae a pyogenes; streptokoky skupiny C, F a G;
  • Gram (-) mikroorganismy - pertussis bacillus a para-pertussis bacillus, diplokoky rodu Neisseria, haemophilus bacillus, campylobacter, bakterie rodu Legionella, bakterie monotypického rodu Gardnerella a M. catarrhalis;
  • anaerobní mikroflóra (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
  • chlamydie (Chl. trachomatis a pneumoniae);
  • mykoparaziti rodu Mycobacterium;
  • mykoplazmy (Myc. pneumoniae);
  • ureaplasma (Ur. urealyticum);
  • spirochety (původci lymské boreliózy a spirochete pallidum).

Lipofilen vykazuje stabilitu v kyselém prostředí. Po užití tablety / tobolky nebo suspenze se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu.

Biologická dostupnost po užití 0,5 g léčiva je 37%, TCmax - 2-3 hodiny, rychlost vazby na plazmatické proteiny je nepřímo úměrná koncentraci látky v krvi a pohybuje se od 7 do 50%. T1 / 2 - 68 hodin.

Hladina azithromycinu v plazmě se stabilizuje po 5-7 dnech léčby.

Látka snadno prochází hematoparenchymálními bariérami a vstupuje do tkání, kde je transportována do ohniska infekce polymorfonukleárními leukocyty, fagocyty a makrofágy a v přítomnosti bakterií se uvolňuje v ohnisku nemoci.

Proniká plazmatickými membránami, což činí léčivo účinným pro infekce způsobené intracelulárními patogeny.

Množství látky v tkáních a buňkách je 10-15krát vyšší než koncentrace v plazmě, koncentrace v patologickém ohnisku je o 24-34% vyšší než koncentrace ve zdravých tkáních.

Po poslední injekci léku zůstává hladina nezbytná k udržení antibakteriálního účinku po dobu 5-7 dnů.

V játrech je azithromycin demetylován a ztrácí aktivitu. Polovina přijaté dávky se vylučuje žlučí (v čisté formě), asi 6% látky - ledvinami.

Indikace pro použití azithromycinu. Co lék léčí?

Indikace pro použití azithromycinu:

  • infekční onemocnění dýchacího systému a orgánů ORL (tonzilitida, faryngitida, sinusitida, laryngitida, zhoršená chronická bronchitida, zápal plic, zánět středního ucha);
  • nekomplikované bakteriální infekce urogenitálního traktu (způsobené Chlamydia trachomatis, cervicitida nebo uretritida);
  • infekce měkkých tkání a kožní infekce (infekční dermatitida, impetigo, vzteklina);
  • spála;
  • borelióza v počáteční fázi;
  • onemocnění žaludku a dvanáctníku spojená s Helicobacter pylori.

Kontraindikace

Léčba je kontraindikována v případě nesnášenlivosti makrolidových antibiotik, závažných onemocnění ledvin nebo jater.

V pediatrii se suspenze nepoužívá k léčbě dětí s hmotností do 5 kg, tobolek a tablet azithromycinu - pro děti s hmotností do 45 kg.

Vedlejší efekty

Nejčastější nežádoucí účinky azithromycinu: poruchy zraku, nevolnost, zvracení, břišní diskomfort, průjem, snížená koncentrace bikarbonátů v krvi, lymfocytopenie.

Méně než 1% hlášených pacientů: vaginální infekce, orální kandidóza, leukopenie, efosinofilie, vertigo, závratě, hypestézie, synkopa, ospalost, záchvaty (bylo zjištěno, že záchvaty vyvolávají i jiné makrolidy), bolest hlavy, zkreslení / ztráta chuti a pocity pachů, porušení pravidelnosti stolice (vzácné vyprazdňování), poruchy trávení, anorexie, plynatost, gastritida, zvýšená únava, zvýšené AsAt a AlAt, kreatinin v krvi a bilirubin, močovina, koncentrace K v krvi; vaginitida, artralgie, kožní vyrážky a svědění.

U méně než 0,1% pacientů se vyskytly: neutrofilie, trombocytopenie, hemolytická anémie, duševní a motorická hyperaktivita, nervozita, úzkost, agresivita, astenie, parestézie, letargie, neurózy, poruchy spánku, nespavost, změna barvy jazyka, zácpa, cholestatická žloutenka a hepatitida (včetně změněných indexů FPP), angioedém, intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin, exantém, kopřivka, fotocitlivost, Lyellův syndrom, polymorfní a maligní exsudativní erytém, anafylaxe, angioedém, kandidóza.

Ve vzácných případech jsou také možné palpitace, ventrikulární arytmie nebo paroxysmální piruetová tachykardie, bolest na hrudi. Bylo zjištěno, že jiná makrolidová antibiotika mohou způsobit podobné příznaky. Byly také hlášeny případy arteriální hypotenze a prodloužení QT intervalu..

Nežádoucí účinky, které se vyskytují s neznámou frekvencí: myasthenia gravis, agitovanost, fulminantní hepatitida, selhání jater, nekrotizující hepatitida.

Ve vzácných případech vyvolávají makrolidy poruchu sluchu. Někteří pacienti užívající azithromycin mají poruchu sluchu, zvonění v uších a hluchotu..

Většina z těchto případů byla zaznamenána během studií, ve kterých byl lék užíván po dlouhou dobu ve vysokých dávkách. Zprávy naznačují, že popsané problémy jsou reverzibilní.

Návod k použití azithromycinu (metoda a dávkování)

Azithromycinové tobolky a tablety, návod k použití

Antibiotikum se užívá 1 p. / Den, hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Vynechaná dávka se užije co nejdříve, zatímco další dávka léku se má užít po 24 hodinách.

Podle pokynů k použití azithromycinu je u dětí s tělesnou hmotností vyšší než 45 kg a dospělých pacientů optimální dávka pro onemocnění měkkých tkání, onemocnění dýchacích cest a kožní onemocnění 500 mg 1 r./den. Kurz trvá 3 dny.

U erythema migrans Lipschutz první den užijte 2 tablety azithromycinu 500 mg, od 2 do 5 dnů včetně - 500 mg / den.

U nekomplikované cervicitidy / uretritidy užijte 1 g léku jednou.

Azithromycinové kapsle (Astrafarm, Zdorov'e, BHFZ a další výrobci) se užívají podle podobného schématu.

Pokyny pro Azithromycin Forte

U onemocnění měkkých tkání, dýchacích orgánů a kůže je doporučená dávka na jeden kurz 1,5 g (měla by být rozdělena do 3 dávek s intervaly 24 hodin mezi nimi).

Pro léčbu běžného akné se lék užívá po dobu 3 dnů v dávce 0,5 g / den, v následujících 9 týdnech se užívá 0,5 g / týden. (jednou). Čtvrtá tableta by měla být užita 8. den léčby. Následné dávky se užívají v intervalech 7 dnů.

U nekomplikované cervicitidy / uretritidy užijte 1 g jednou.

U lymské boreliózy je pacientovi předepsán 1 g první den, od 2 do 5 dnů - 0,5 g. Po celou dobu léčby pacient užívá celkem 3 g azithromycinu.

U dětí se lék dávkuje v závislosti na hmotnosti. Standardní dávka je 10 mg / kg / den. Léčebný režim může být následující:

  • 3 dávky 10 mg / kg v intervalech 24 hodin;
  • 1 dávka 10 mg / kg a 4 dávky 5-10 mg / kg.

V počátečních fázích vývoje lymské boreliózy je první dávka léku pro dítě 20 mg / kg, v následujících 4 dnech se dětský azithromycin Forte užívá v dávce 10 mg / kg.

U pneumonie léčba začíná intravenózním podáním léku (nejméně 2 dny, 0,5 g / den). Poté přejdou na užívání tobolek. Kurz trvá od 1 do 1,5 týdne. Terapeutická dávka - 500 mg / den.

U onemocnění malé pánve v počátečním stadiu léčby je také indikována infuzní léčba, poté by měl pacient přejít na užívání tobolek po 250 mg (2 denně po dobu jednoho týdne).

Načasování přechodu na tablety / tobolky se stanoví v závislosti na dynamice laboratorních a klinických parametrů.

Pro přípravu suspenze se prášek (2 g) rozpustí v 60 ml vody.

Pro přípravu injekčního roztoku se 0,5 g prášku zředí ve 4,8 ml vody d / a.

Pokud je pacientovi indikována infuzní terapie, musí být 0,5 g prášku naředěno na koncentraci 1 nebo 2 mg / ml (až 500 nebo 250 ml) Ringerovým roztokem, 0,9% NaCl nebo 5% dextrózou. V prvním případě je doba infuze 3 hodiny, ve druhé - 1 hodina.

Režim léčby ureaplasmózy

U ureaplasmózy by léčba měla být prováděna podle principu složitosti.

Několik dní před zahájením užívání azithromycinu jsou pacientovi předepsány imunomodulátory. Lék se vstřikuje do svalu 1 r. / Den. s intervalem 1 den. Injekce pokračují po celou dobu léčby.

Současně s 2. příjmem imunomodulátoru začnou užívat baktericidní antibiotikum. Po dokončení přecházejí na azithromycin. Během prvních 5 dnů se lék užívá denně po dobu 1,5 hodiny před snídaní, každá po 1 g.

Po této době se zachová 5denní přestávka a opět se při dodržení doporučení v anotaci k léku užívá 1 g. Po dalších 5 dnech se Azithromycin užívá potřetí, naposledy. Dávka je stejná - 1 g.

Během 15-16 dnů, zatímco léčba azithromycinem pokračuje, pacient také sleduje 2-3 r. / Den. přijímat stimulanty syntézy vlastních interferonů, stejně jako antimykotika řady polyenů.

Po léčbě antibiotiky je rehabilitační terapie indikována použitím léků, které normalizují funkci gastrointestinálního traktu a pomáhají obnovit jeho mikroflóru. Udržovací léčba pokračuje po dobu 2 týdnů nebo déle.

Léčebný režim pro chlamydie. Tobolky a tablety - od toho, co jsou účinné pro chlamydie?

Azithromycin je lékem volby pro chlamydie dolního urogenitálního systému, protože je dobře snášen pacienty a navíc může být použit k léčbě dospívajících a během těhotenství.

U této formy infekce se užívá 1krát v dávce 1 g.

Pokud jsou horní části urogenitálního traktu postiženy chlamydiovou infekcí, léčba se provádí v krátkých cyklech a mezi jednotlivými cykly se udržují dlouhé intervaly.

Průběh léčby je navržen pro 3 dávky. Dávka pro 1 dávku je 1 g. Interval mezi dávkami je 7 dní, to znamená, že lék je užíván v 1, 7 a 14 dnech. Tento režim byl schválen ruským ministerstvem zdravotnictví pro léčbu perzistentních / komplikovaných forem chlamydií..

Jak se užívá azithromycin pro anginu pectoris?

Všechna antibiotika určená k léčbě anginy pectoris se užívají v desetidenním kurzu. Azithromycin je výjimkou z tohoto pravidla - je předepsán po dobu 3-5 dnů.

Další výhodou léku je, že je mnohem lépe tolerován pacienty než penicilinové léky (makrolidy jsou považovány za nejméně toxická antibiotika).

Dospělí a děti vážící více než 45 kg mají předepsanou dávku 500 mg / den. Pokud z nějakého důvodu došlo ke zmeškání schůzky, další dávka se užije, jakmile se tato okolnost zjistí, a další dávka se užije ve 24hodinových intervalech..

Děti ve věku od šesti měsíců do 12 let dostávají suspenzi. Antibiotikum je třeba pít jednou denně. Léčba trvá nejméně 3 dny, dávka se volí individuálně.

Recenze azithromycinu na anginu jsou pozitivní, protože i při hnisavé angině se stav pacienta významně zlepšuje během 5-6 hodin po užití první pilulky.

Antibiotika pro sinusitidu. Azithromycin - z toho, co tyto tablety se sinusitidou?

Azithromycin pro sinusitidu se používá podle jednoho z následujících schémat:

  • úvodní dávka (500 mg) první den, poté 3 dny, 500 mg;
  • nasycovací dávka (500 mg) a další 4 dny při 250 mg.

Dětem do 12 let je předepsáno pozastavení. Lék se dávkuje v dávce 10 mg na 1 kg hmotnosti dítěte. Lék se podává pacientovi 1 r. / Den. třídenní kurz. V některých případech se první den dítěti doporučuje podávat azithromycin v dávce 10 mg / kg a během následujících 4 dnů snížit dávku na 5 mg / kg. Nejvyšší dávka na kurz - 30 mg / kg.

Azithromycin pro sinusitidu, hromadící se v ohnisku nemoci, potlačuje bakterie Gram (+), které jsou hlavní příčinou jejího vývoje, a účinně zmírňuje zánět v dutinách.

Předávkovat

Předávkování je doprovázeno těžkou nevolností, zvracením, poruchou stolice, dočasnou ztrátou sluchu.

Interakce

Absorpce léčiva se snižuje v kombinaci s antacidy obsahujícími Al3 + a Mg2 +, potravinami a ethanolem.

Kombinace makrolidů a warfarinu může vyvolat zvýšení antikoagulačního účinku, proto pacienti užívající azithromycin v kombinaci s warfarinem - navzdory skutečnosti, že studie neodhalily změny v protrombinovém čase, pokud jsou užívány v obvyklých dávkách - je třeba pečlivě sledovat tento indikátor.

Na rozdíl od jiných makrolidů neinteraguje s terfenadinem, triazolamem, teofylinem, digoxinem, karbamazepinem.

Současné užívání terfenadinu s různými antibiotiky vyvolává prodloužení QT intervalu a arytmii. Na základě toho se azithromycin používá s opatrností u pacientů, kteří užívají tento lék..

Makrolidy zvyšují koncentraci a toxicitu v plazmě a také zpomalují vylučování methylprednisolonu, cykloserinu, felodipinu, nepřímých koagulantů a léků, které podléhají mikrozomální oxidaci, avšak v případě použití azithromycinu (a dalších azalidů) nebyl tento typ interakce zaznamenán..

Účinnost léčiva se zvyšuje v kombinaci s chloramfenikolem a tetracyklinem a klesá v kombinaci s linkosamidy.

Azithromycin je farmaceuticky nekompatibilní s heparinem.

Podmínky prodeje

Na předpis. Recept v latině (ukázka):

Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N. 3
D.S. 1 den 3 dny.

Podmínky skladování

Lék (v jakékoli dávkové formě) by měl být skladován při teplotě 15-25 ° C na místě chráněném před vlhkostí a světlem. Skladovací teplota hotové suspenze - od 2 do 8˚С.

Skladovatelnost

Pro prášek a kapsle - 2 roky. U tablet - 3 roky.

Suspenze je považována za vhodnou k použití do 3 dnů..

speciální instrukce

Příručka Vidal naznačuje, že vzhledem k tomu, že metabolismus azithromycinu probíhá v játrech a látka se vylučuje hlavně žlučí, neměl by být tento lék používán k léčbě pacientů se závažným porušením funkce jater..

Starší pacienti nemusí upravovat dávku. Protože však u starších lidí může být narušeno elektrické vedení srdce, může předepisování léku zvýšit riziko srdečních arytmií a rozvoje tachykardie..

Použití azithromycinu IV je podle Wikipedie kontraindikováno u pacientů mladších 16 let.

Vlastnosti farmakokinetického profilu léčiva

Farmakokinetické parametry léčiva jsou do značné míry ovlivněny příjmem potravy a rozsah, v němž jsou změny vyjádřeny, závisí také na jeho lékové formě.

Příjem potravy tedy pomáhá snižovat hladinu C.max azithromycin ve formě tobolek a zvyšuje tento indikátor pro tabletovou formu. V prvním případě dochází k současnému poklesu AUC, ve druhém zůstává tento indikátor beze změny..

Ve stáří se u žen na rozdíl od mužů stejné věkové skupiny mění parametry farmakokinetiky, jmenovitě Cmax.

U dětí od 12 měsíců do 5 let dochází k poklesu AUC, Cmax, T1/2.

Jak se jmenuje antibiotikum se třemi tabletami v balení

Před třemi lety jsem onemocněl na akutní bronchitidu. Poté mi místní lékař předepsal nějaké antibiotikum, v jehož balení byly pouze 3 tablety. Vybral jsem se kurzem a rychle se vzchopil. Teď mi je v práci znovu zima a déle než 4 dny jsem kašlal a měl jsem teplotu, ale nepamatuji si název tohoto antibiotika. Co byla tato droga?

S největší pravděpodobností, pokud jde o název antibiotika se třemi tabletami v balení, máme na mysli lék azithromycin. Patří do skupiny makrolidových antibakteriálních látek, velmi často se používá při bakteriálních onemocněních dýchacích cest a je k dispozici ve 3 tabletách v jednom balení.

Azithromycin & # 8211, forma vydání

Tato forma uvolňování léku je způsobena skutečností, že to obvykle stačí k provedení jednoho cyklu úspěšné léčby většiny infekcí dýchacích cest (kromě pneumonie).

Azithromycin je jedinečný v tom, že ho stačí použít pouze jednou denně, bez ohledu na jídlo. Hromadí se v respiračním epitelu, kde jeho účinná koncentrace zůstává další 3 dny po poslední dávce..

Dnes se azithromycin vyrábí pod různými obchodními názvy, mezi nimiž lze rozlišit následující:

  • "Azibiot",
  • "Azivok",
  • "Azimed",
  • "Azinom",
  • "Azipol",
  • "Azitral",
  • „Azitro Sandoz“,
  • "Azitrox",
  • "Zatrin",
  • "Ziromycin",
  • "Zitroleks",
  • "Zitrox",
  • "Sumamed",
  • "Hemomycin".

Neměli byste však spěchat k vlastnímu podávání antibiotických pilulek. Významná část onemocnění dýchacích cest není způsobena bakteriální, ale virovou flórou. Užívání azithromycinu v takových situacích není absolutně indikováno, protože lék neposkytuje požadovaný výsledek.

Pouze lékař, který shromáždil dostatečné množství informací z anamnézy pacienta, zvážil výsledky laboratorních testů, může kvalifikovaně rozhodnout o jmenování jednoho nebo jiného antibakteriálního činidla. Bylo prokázáno, že nekontrolované samopodávání antibiotik častěji vede k rozvoji vedlejších účinků..

V tomto případě nejsou k dispozici dostatečné údaje, které by odůvodňovaly jmenování azithromycinu.

Je bezpodmínečně nutné absolvovat obecný krevní test, ve kterém s bakteriální etiologií procesu lze detekovat zvýšení počtu leukocytů v důsledku podílu neutrofilů a „mladých“ buněk.

Bez selhání jsou pacienti s kašlem a horečkou posláni na rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny. Důvodem je vyloučení možnosti rozvoje pneumonie nebo tuberkulózy..

Nejpřesnější metodou pro stanovení patogenu, který způsobil infekční proces, je bakteriologické vyšetření. Jeho chování vám umožňuje přesně určit typ a kmen mikrobu a také ukazuje, která antibakteriální činidla budou proti němu nejúčinnější..

Vlastnosti azithromycinu budou brány v úvahu na příkladu "Azitroxu"

Farmakologické vlastnosti Azitroxu

Azitrox patří k bakteriostatickým lékům. Jeho molekuly jsou schopné proniknout ke zdroji zánětu, kde blokují aktivitu mikrobiální ribozomové podjednotky. Tím znemožňují další syntézu proteinů a reprodukci patogenních patogenů. Současně klesá odolnost bakterií vůči specifickým ochranným reakcím imunity pacienta.

Spektrum účinku přípravku Azitrox zahrnuje většinu původců bakteriálních zánětů dolních a horních cest dýchacích.

Unikátní vlastnosti léčiva se dobře projevují ve farmakodynamice. Azitrox je k dispozici výhradně ve formě tablet. V lumen střeva jsou jeho částice téměř úplně rychle absorbovány..

Lék se velmi dobře hromadí v respiračním epitelu a plicních alveolocytech, kde je jeho koncentrace několik desítekkrát vyšší než v krevní plazmě.

Lék je metabolizován v játrech a také částečně vylučován z těla ledvinovou filtrací. Díky své akumulační schopnosti si však Azitrox zachovává svůj antimikrobiální účinek ještě 3 dny po užití poslední pilulky..

Pravidla pro užívání antibakteriálních léků

Při předepisování přípravku Azitrox musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel pro užívání antibakteriálních látek. Antibiotická pilulka by měla být užívána každý den ve stejnou denní dobu. To se provádí za účelem udržení koncentrace léčiva ve stabilním množství v krevní plazmě..

Pokud jste vynechali užívání přípravku Azitrox, musíte to udělat co nejdříve a poté pokračovat v léčbě jako obvykle.

Nejlepší je užívat antibiotickou tabletu se sklenicí čisté vody. Pokud pacient používá sódu, mléčné výrobky (kefír, jogurt), džusy (zejména citrusové plody), může to ovlivnit absorpci molekul Azitroxu a snížit jeho biologickou dostupnost. Je přísně zakázáno užívat alkoholické nápoje spolu s tabletou léků.

Průběh léčby přípravkem Azitrox trvá nejméně 3 dny. To je obvykle dostatečné pro většinu užívání drog. Po skončení tohoto období je nutné posoudit účinnost léčby. Za tímto účelem je pozornost věnována regrese příznaků onemocnění a změnám laboratorních parametrů. U pneumonie je třeba rentgenové záření opakovat, aby se posoudilo snížení infiltrace plicní tkáně..

Někdy se při užívání přípravku Azitrox objeví nežádoucí účinky. Pokud si je pacient všimne, je nutné o tom co nejdříve informovat ošetřujícího lékaře. Podle závažnosti příznaků se rozhodne, zda bude pokračovat v léčbě tímto léčivým přípravkem, nebo zda je nutné antibiotikum zrušit..

Indikace pro použití přípravku Azitrox

Azitrox se používá k bakteriálním infekcím. Pokyny ukazují jeho použití, když:

  • bronchitida,
  • tracheitida,
  • zánět středního ucha,
  • zánět vedlejších nosních dutin,
  • zánět hltanu,
  • zánět hrtanu,
  • zánět mandlí,
  • komunitní pneumonie,
  • chlamydiové léze urogenitálního systému,
  • bakteriální infekce měkkých tkání a kůže,
  • pro prevenci komplikací při chirurgických zákrocích v hrudní chirurgii a otolaryngologii.
  • Azithromycin nebo Flemoxin solutab & # 8211, což je lepší,
  • Hemomycin nebo Sumamed & # 8211, co si vybrat,
  • Flemoxin nebo Sumamed & # 8211, https://afrodita-spa.ru/vopros-otvet/chto-luchshe-flemoksin-solyutab-ili-sumamed/.

Nežádoucí účinky při používání přípravku Azitrox

Azitrox je považován za bezpečný lék na léčbu bakteriálních patologií u různých skupin pacientů. I při jeho užívání však byl zaznamenán výskyt nežádoucích příznaků:

  • funkční poruchy trávicího systému s rozvojem nevolnosti, pocitu tíže v břiše, bolestivých pocitů, prudkého snížení chuti k jídlu, průjmu, zvracení,
  • tachyarytmie u pacientů s vrozenou tendencí k poruchám rytmu,
  • zhoršení srdečního selhání u nekompenzovaných pacientů,
  • dočasné zvýšení enzymů cytolýzy hepatocytů, stejně jako bilirubinu s příznaky žloutenky,
  • prudký rozvoj toxické hepatitidy s funkční nedostatečností tohoto orgánu,
  • alergické reakce různé závažnosti a závažnosti,
  • zrakové postižení, vývoj tinnitu,
  • zvýšená citlivost na sluneční světlo (fotocitlivost),
  • pocit bušení srdce, tíha na hrudi, rozvoj dušnosti při fyzické námaze,
  • nervová labilita, neklid,
  • poruchy spánku.

Nepředepisujte přípravek Azitrox současně s léky na myasthenia gravis. Jsou popsány případy snížení jejich účinnosti, které vedly k progresi příznaků onemocnění. Při předepisování léků na funkční selhání jater nebo ledvin je třeba postupovat opatrně. V této situaci je nutné každodenní sledování jejich stavu, aby se zabránilo možnému rozvoji jejich základní patologie..

Rovněž je vhodné pravidelně měřit koncentraci léčiva v krevní plazmě..

Nenechte se ohromit dlouhým seznamem možných nežádoucích účinků. Je sestaven na základě dlouhodobého sledování pacientů, kteří užívali azithromycin. Četnost nežádoucích příznaků přitom zůstává na poměrně nízké úrovni..

Vlastnosti užívání přípravku Azitrox u různých kategorií pacientů

Během těhotenství procházejí molekuly léčiva dobře placentární bariérou a lze je detekovat v krevním oběhu plodu. Současně neexistují žádné údaje o toxickém účinku antibiotika na dítě. Proto je povoleno předepisovat lék na bakteriální patologie během těhotenství a laktace u žen. To potvrzuje také autoritativní americká organizace FDA, která reguluje používání antibiotik ve Spojených státech..

Přípravky s azithromycinem se také mohou používat od prvního roku života dítěte, protože nemají toxický účinek na jeho tělo. To je obzvláště důležité v situacích, kdy existují důkazy o alergických reakcích na beta-laktamová léčiva (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy). V tomto případě zůstává Azitrox jedinou správnou volbou..

Rovněž nejsou k dispozici žádné informace o zvláštnostech metabolismu drog u starších lidí. Užívání přípravku Azitrox, pokud nedochází k souběžné patologii kardiovaskulárních, ledvinových nebo jaterních patologií, není doprovázeno zvýšením nežádoucích účinků.

Samostatnou otázkou je možnost užívání kombinace antibakteriálních látek s přípravkem Azitrox. Nejúčinnější je současné užívání léku azithromycin s antibiotiky cefalosporinu třetí generace (hlavně ceftriaxon). Tato kombinace je stanovena ve strategii léčby komunitní pneumonie s neúčinností samostatného užívání léků nebo v přítomnosti faktorů závažného průběhu onemocnění.

V některých případech je možné užívat fluorochinolony spolu s přípravkem Azitrox při léčbě bakteriálních onemocnění dýchacího systému.

Pokyny pro použití léku

Azitrox je dostupný ve formě tablet o obsahu 250, 500 mg a sirupu pro orální podání. V drtivé většině případů postačuje užívání jedné tablety jednou denně. Stravování neovlivňuje absorpci antibakteriálního přípravku, avšak z bezpečnostních důvodů pokyny naznačují, že je vhodné užívat Azitrox nejdříve 2 hodiny po nebo 30 minut před jídlem.

Trvání většiny bakteriálních patologií dýchacího systému je 3 dny. Výjimkou je zde komunitní pneumonie, jejíž léčba léky se provádí od 5 do 14 dnů, v závislosti na individuálním průběhu onemocnění.

Formy tablet Azitroxu se doporučují používat u dětí starších 8 let. Před tímto věkem je žádoucí upřednostnit pozastavení. Je dobré v tom, že vám umožňuje zvolit individuální dávku antibakteriálního činidla pro dítě na základě jeho věku, tělesné hmotnosti a patologie. Výpočet množství léčiva musí být proveden na základě poměru 10 mg na 1 kg denně.

V počáteční formě lymské nemoci můžete dávku léku zdvojnásobit. Délka léčby přípravkem Azitrox je v tomto případě nejméně 5–7 dní..

AZITROMYCIN

Klinická a farmakologická skupina

Léčivá látka

Uvolňovací forma, složení a balení

Kapsle1 čepice.
azithromycin250 mg

3 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
3 ks - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.

Kapsle1 čepice.
azithromycin500 mg

3 ks - obalový obal (1) - kartonové obaly.
3 ks - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.

farmaceutický účinek

Širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidů-azalidů působí bakteriostaticky. Vazbou na podjednotku ribosomu 50S inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace, inhibuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií a má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích. Působí na extra- a intracelulární patogeny.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní vůči působení antibiotik nebo k nim mohou získat rezistenci.

Stupnice citlivosti mikroorganismů na azithromycin (minimální inhibiční koncentrace (MIC), mg / l):

MikroorganismyMIC, mg / l
CitlivýUdržitelný
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. skupiny A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus aureus (citlivý na methylcillin), Streptococcus pneumoniae (citlivý na penicilin), Streptococcus pyogenes;

aerobní gramnegativní mikroorganismy: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobní mikroorganismy: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Ostatní: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Středně citlivý nebo necitlivý:

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Streptococcus pneumoniae (středně citlivý nebo odolný vůči penicilinu).

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (rezistentní na meticilin), Staphylococus aureus (včetně kmenů citlivých na meticilin), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. skupina A (beta hemolytická). Azithromycin není účinný proti kmenům grampozitivních bakterií rezistentních na erytromycin.

Skupina Bacteroides fragilis.

  • Zeptejte se gynekologa
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Farmakokinetika

Po perorálním podání je azithromycin dobře absorbován a rychle distribuován v těle. Biologická dostupnost po jedné dávce 0,5 g - 37% (účinek „prvního průchodu“ játry), C max po perorálním podání 0,5 g - 0,4 mg / l, doba dosažení maximální koncentrace (TC max) - 2-3 hodiny.

Koncentrace v tkáních a buňkách je 10-50krát vyšší než v krevním séru. V d - 31,1 l / kg, vazba na plazmatické bílkoviny je nepřímo úměrná koncentraci v krvi a zanechává 7-50%.

Azithromycin je kyselinovzdorný, lipofilní. Snadno prochází histohematologickými bariérami, dobře proniká do dýchacích cest, urogenitálních orgánů a tkání, vč. do prostaty, kůže a měkkých tkání. Je také transportován do místa infekce fagocyty (polymorfonukleární leukocyty a makrofágy), kde je uvolňován v přítomnosti bakterií. Proniká buněčnými membránami a vytváří v nich vysoké koncentrace, což je zvláště důležité pro eradikaci intracelulárních patogenů. V ohniskách infekce jsou koncentrace o 24–34% vyšší než ve zdravých tkáních a korelují se závažností zánětlivého procesu. Zůstává v účinných koncentracích po dobu 5-7 dnů po poslední dávce.

Je demetylován v játrech, výsledné metabolity jsou neaktivní. Isoenzymy CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 se účastní metabolismu azithromycinu, jehož je inhibitorem. Plazmatická clearance - 630 ml / min: T 1/2 mezi 8 a 24 hodin po podání - 14-20 hodin, T 1/2 v rozmezí od 24 do 72 hodin - 41 hodin.

Více než 50% azithromycinu se vylučuje beze změny ve střevech, 6% - ledvinami. Příjem potravy významně mění farmakokinetiku zvýšení C max (o 31%), AUC se nemění.

U starších mužů (65-85 let) se farmakokinetické parametry nemění, u žen se C max zvyšuje (o 30-50%).

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL: faryngitida, tonzilitida, sinusitida, zánět středního ucha;
  • infekce dolních cest dýchacích: akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, zápal plic, vč. způsobené atypickými patogeny;
  • infekce kůže a měkkých tkání: běžné akné střední závažnosti, erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy;
  • počáteční fáze boreliózy (borelióza) - erythema migrans (erythema migrans);
  • infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida).

Kontraindikace

  • závažné poškození jater a / nebo ledvin;
  • děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 45 kg (pro tuto dávkovou formu);
  • kojení;
  • současný příjem s ergotaminem a dihydroergotaminem;
  • přecitlivělost na antibiotika makrolidové skupiny.
  • mírné poškození funkce jater a ledvin;
  • s arytmiemi nebo predispozicí k arytmiím a prodloužením QT intervalu;
  • s kombinovaným užíváním terfenadinu, warfarinu, digoxinu.

Dávkování

Azithromycin se užívá perorálně 1krát denně, 500 mg, bez ohledu na příjem potravy.

Dospělí (včetně starších osob) a děti starší 12 let s hmotností nad 45 kg

Pro infekce horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, kůže a měkkých tkání: 500 mg 1krát denně po dobu 3 dnů (průběžná dávka - 1,5 g).

Pro běžné akné střední závažnosti: 2 čepice. 250 mg 1krát denně po dobu 3 dnů, poté 250 mg 2krát týdně po dobu 9 dnů. Dávka nadpisu - 6,0 g.

U erythema migrans: první den současně 2 čepice. 500 mg, poté od 2. do 5. dne 500 mg denně. Dávka nadpisu 3,0 g.

U infekcí močových cest způsobených Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida): 2 tobolky najednou. 500 mg každý.

Předpis pro pacienty s poruchou funkce ledvin: u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná korekce.

Vedlejší efekty

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, řídká stolice, plynatost, poruchy trávení, anorexie, zácpa, změna barvy jazyka, pseudomembranózní kolitida, cholestatická žloutenka, hepatitida, změny laboratorních parametrů jaterních funkcí, selhání jater, nekróza jater (možná fatální).

Alergické reakce: svědění, kožní vyrážky, angioedém, kopřivka, fotocitlivost, anafylaktická reakce (zřídka fatální), multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, arytmie, ventrikulární tachykardie, prodloužený QT interval, obousměrná ventrikulární tachykardie.

Z nervového systému: závratě / vertigo, bolesti hlavy, křeče, ospalost, parestézie, astenie, nespavost, hyperaktivita, agresivita, úzkost, nervozita.

Od smyslů: tinnitus, reverzibilní porucha sluchu až hluchota (při dlouhodobém užívání vysokých dávek), zhoršené vnímání chuti a čichu.

Z oběhového a lymfatického systému: trombocytopenie, neutropenie, eozinofilie.

Z muskuloskeletálního systému: artralgie.

Z urogenitálního systému: intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin.

Jiné: vaginitida, kandidóza.

Předávkovat

Příznaky: dočasná ztráta sluchu, nevolnost, zvracení, průjem.

Lékové interakce

Antacida neovlivňují biologickou dostupnost azithromycinu, ale snižují maximální koncentraci v krvi o 30%, proto by měl být lék užíván nejméně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po užití těchto léků a jídla.

Při parenterálním podání azithromycin neovlivňuje koncentraci cimetidinu, efavirenzu, flukonazolu, indinaviru, midazolamu, triazolamu, kotrimoxazolu (sulfamethoxazol + trimethoprim), pokud se užívají společně, avšak při předepisování azithromycinu k perorálnímu podání by neměla být vyloučena možnost těchto interakcí..

Pokud je to nutné, při kombinovaném použití s ​​cyklosporinem se doporučuje kontrolovat obsah cyklosporinu v krvi..

Při současném užívání digoxinu a azithromycinu je nutné kontrolovat koncentraci digoxinu v krvi, protože mnoho makrolidů zvyšuje absorpci digoxinu ve střevě, čímž zvyšuje jeho koncentraci v krevní plazmě.

Pokud je nutné užívat současně s warfarinem, doporučuje se pečlivě sledovat protrombinový čas.

Současné užívání terfenadinu a antibiotik makrolidové třídy způsobuje arytmii a prodloužení QT intervalu. Na základě toho nelze vyloučit výše uvedené komplikace při současném užívání terfenadinu a azithromycinu. Jelikož existuje možnost inhibice izoenzymu CYP3A4 azithromycinem v parenterální formě, pokud se užívá společně s cyklosporinem, terfenadinem, námelovými alkaloidy, cisapridem, pimozidem, chinidinem, astemizolem a jinými léky, jejichž metabolismus se vyskytuje za účasti tohoto izoenzymu, měla by být při podávání azithromycinu zohledněna možnost takové interakce. uvnitř.

Při kombinovaném použití azithromycinu a zidovudinu neovlivňuje azithromycin farmakokinetické parametry zidovudinu v krevní plazmě ani vylučování zidovudinu ledvinami a jeho glukuronidovaným metabolitem. Koncentrace aktivního metabolitu, fosforylovaného zidovudinu, se však zvyšuje v mononukleárních buňkách periferních cév. Klinický význam tohoto nálezu je nejasný..

Při současném podávání makrolidů s ergotaminy a dihydroergotaminem je možný jejich toxický účinek.

speciální instrukce

Pokud dojde k vynechání příjmu antibiotik, měla by být vynechaná dávka užita co nejdříve a následné dávky by měly být užívány v intervalech 24 hodin.

Po ukončení léčby azithromycinem mohou reakce přecitlivělosti u některých pacientů přetrvávat po dlouhou dobu a mohou vyžadovat zvláštní léčbu pod lékařským dohledem.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Vzhledem k pravděpodobnosti nežádoucích účinků z centrálního nervového systému je při řízení a obsluze strojů nutná opatrnost.

Těhotenství a kojení

Azithromycin během těhotenství se doporučuje používat pouze v případech, kdy očekávaný přínos jeho podání matce převáží potenciální riziko pro plod.

Během léčby azithromycinem je kojení přerušeno.

Použití u dětí

S poruchou funkce ledvin

Kontraindikováno u závažného selhání ledvin.

U pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná žádná korekce.